1. 품행장애
우리는 파괴적이고 반사회적인 행동 문제에 품행 장애라는 용어를 사용합니다. 품행 장애 및 파괴적 행동 장애라는 용어는 특정 행동 문제를 나타내는 진단적 하위 그룹을 나타냅니다. 비행이라는 용어는 주로 행동 문제 및 반사회적 행동을 보이는 아동 및 청소년을 설명하기 위해 형사 사법 시스템에서 사용되는 법률 용어입니다. 법적 용어로서의 위법 행위는 심각한 범죄 또는 위법 행위를 저지른 18세 미만의 사람에게 적용됩니다. 중대한 범죄는 성인과 청소년 모두가 저지른 불법 행위(예: 절도, 가중 폭행, 강간, 살인)입니다. 비행체질이란 청소년에게만 허용되는 불법행위(무단결석, 음란인과의 교제, 통행금지 위반, 회복불능 등)를 말한다.
2. 분류 및 설명
DSM 접근법: 개요
“반대적 품행 장애” 및 “품행 장애” 진단은 DSM에서 “장애”, “충동 조절” 및 “품행 장애” 범주에 속합니다. 혼란, 충동 통제 및 품행 장애의 DSM 진단에는 반항 및 품행 장애 외에도 간헐적 폭발 장애, 반사회적 인격 장애, 방화 및 도벽이 포함됩니다.
간헐적 폭발 장애는 자주 반복되는 행동 폭발을 특징으로 합니다. 공격적인 폭발은 본질적으로 다음과 같이 언어적일 수 있습니다. B. 호언 장담 또는 화를 내거나 신체적으로. B. 다른 사람, 물건 또는 동물에 대한 신체적 공격. 이러한 폭발은 개인이 충동적인 공격적 행동을 통제할 수 없음을 나타냅니다. 따라서 폭발은 일반적으로 충동적이거나 분노를 동반하며 가시적인 목표를 달성하기 위해 의도적으로 발생하지 않습니다. 폭발은 빠르고 짧으며 반응은 감지된 도발과 일치하지 않습니다. 6세 미만의 아동 및 청소년 또는 공격적 행동이 다른 장애(예: 양극성 장애, 파괴적 기분 조절 장애, 적응 장애)로 더 잘 설명될 수 있는 아동 및 청소년은 간헐적 폭발 장애로 진단되지 않습니다.
반사회적 성격 장애는 성격 장애와 마찬가지로 이러한 유형입니다. APD 진단은 지속적으로 공격적이고 반사회적인 행동을 보이는 18세 이상의 사람들에게 사용됩니다. APD는 “타인의 권리를 무시하고 침해하는 만연한 패턴”을 특징으로 합니다. 이러한 측면에는 종종 다양한 불법적이고 불쾌한 행위가 수반됩니다. APD 진단을 위해서는 이러한 특징이 15세 이후부터 존재해야 합니다. 또한 15세 이전에 시작된 행동 장애의 기준이 충족되었거나 충족될 수 있었다는 증거가 필요합니다. 지금부터 우리는 반항적 장애와 행동 장애에 초점을 맞출 것입니다.
DSM 접근법: 반항성 장애
어린이와 청소년은 고집이 세고 어른의 요구나 지시에 따르지 않는 경우가 많으며, 다양한 방식으로 반항적인 행동을 보입니다. 적절하고 유능한 자율성을 시행하는 것이 바람직하며 개발을 촉진할 수도 있습니다. 현재 또는 미래에 문제가 될 수 있는 행동은 서투름과 과도한 반항 행동입니다.
반항 장애는 증상의 패턴으로 설명되며 DSM은 이를 분노하고 짜증나는 기분, 논쟁적이고 반항적인 행동, 복수심의 세 가지 클러스터로 분류합니다. 진화적으로 그것은 극도로 부정적이고 적대적이거나 반항적인 행동 패턴으로 묘사됩니다. 반항성 장애로 진단되기 위해서는 다음 증상 중 적어도 4가지가 공통적으로 나타나야 합니다(아동 또는 청소년의 연령, 성별 및 문화를 고려할 때 정상 범위를 초과함).
1. 무리
2. 쉽게 짜증이 나고 짜증이 난다
3. 화를 내고 분개한다
4. 어른이나 권위자와의 싸움과 말다툼
5. 어른의 부탁을 거부하거나 무시하고 규칙을 따르지 않는다
6. 타인을 고의로 괴롭히는 행위
7. 자신의 실수나 위법 행위에 대해 다른 사람을 비난
8. 심술궂거나 앙심을 품는 것
증상은 최소 6개월 이상 지속되어야 하며 진단에 필요한 기분 또는 행동 증상의 빈도는 발달 단계에 따라 다릅니다. 증상은 5세 미만의 어린이는 매일 발생해야 하지만 5세 이상의 어린이는 적어도 일주일에 한 번 발생해야 합니다. 심술궂거나 복수심에 불타는 행동 범주는 6개월 동안 최소 2번 빈도가 더 낮습니다. 그리고 진단 당시 ODD 증상의 중증도는 경증(증상이 주로 한 장면에서만 나타남), 중등도(일부 증상이 두 장면에서 나타남), 중증(일부 증상이 세 장면 이상에서 나타남)으로 보고됩니다. ) 있습니다.
증상을 분류함으로써 DSM은 ODD의 진단 범주에 감정/기분 지표(예: 화남)와 행동 지표(예: 말다툼)가 포함된다는 점을 강조합니다. 아동과 청소년은 종종 부정적인 정서 문제 없이 ODD의 행동 특성을 나타내는 것으로 보고됩니다. 그러나 부정적인 감정을 나타내는 홀수 아동 및 청소년은 일반적으로 행동 증상도 함께 나타납니다. 일부 연구자들은 ODD의 정서적 및 행동적 증상이 함께 나중에 파괴적/외현화 장애를 예측할 수 있다고 주장합니다. 그러나 ODD의 정서적 증상은 또한 나중에 내면화 장애를 예측하는 데 독특한 영향을 미치는 것으로 보입니다.
ODD 진단을 고려할 때 문제 행동과 감정적 반응, 예상되는 반항과 주장을 구별하는 것이 중요합니다. 진단에는 이 수준의 문제에 대한 정보가 필요합니다. 따라서 행동적 또는 정서적 반응이 또래에게서 일반적인 것보다 더 자주 발생하는지 여부를 판단할 필요가 있습니다. ODD를 진단하려면 적대적인 반항 행동과 감정적 반응이 아동이나 청소년 또는 다른 사람들에게 심리적 고통을 유발해야 합니다. 또한, 이러한 행동과 감정적 반응은 아동의 사회적, 학업 또는 기타 중요한 기능 영역에 상당한 장애를 초래해야 합니다.
반항적이고 불순종하는 행동과 기분은 특히 취학 전과 청소년기에 분명히 흔한 문제입니다. 불순종은 부모, 교사, 의사에게 실질적인 문제입니다. 일부 어린이와 청소년의 경우 불순종하고 완고하며 도전적인 행동은 지속적인 반사회적 행동 및 기타 어려움으로 이어지는 발달 경로로 이어지는 초기 단계를 나타낼 수 있습니다. 따라서 ODD 진단의 타당성은 아동 및 청소년의 일반적인 문제를 장애로 “과도하게 진단”하는 것과 지속적인 반사회적 행동의 조기 전조로 볼 수 있는 심각한 문제를 무시하는 것 사이의 균형에 달려 있습니다.